Отказан достъп

Продукт, лилаво, лавандула, виолетово, козметика, правоъгълник, червило, кутия, сребро, естествен материал,

През април 33-годишната Джули Лейси, от Форт Уърт, Тексас, майка на две деца, отиде в местната си аптека за CVS за пълнене на хапчета в последната минута. Беше си напълнила рецептата от една година, така че беше изумена, когато фармацевтът й каза: „Аз лично не вярвам в контрол на раждаемостта и затова няма да изпълня рецептата ви. “ Лейси, учителка в началното училище, беше шокирана. - Фармацевтът нямаше представа защо дори пия хапчето. Може би ми трябваше за медицинско състояние.

най -добрият крем за лице за чувствителна кожа

35 -годишната Мелиса Кели също беше изумена, когато гинекологът й каза, че няма да поднови рецептата си за противозачатъчни хапчета миналата есен.



„Каза ми, че вече не може добросъвестно да предписва хапчето“, казва Кели, която живее със съпруга си и сина си в Алънтаун, Пенсилвания. Тогава гинекологът каза на Кели, че няма да може да получи и нова рецепта от семейния си лекар. 'Тя каза, че моят лекар за първична помощ е този, който й помогна да вземе решението.' Фармацевтът на Лейси и лекарите на Кели са сред стотици, може би хиляди лекари и фармацевти, които сега се придържат към противоречивото убеждение, че противозачатъчните хапчета и други форми на хормонална контрацепция - включително кожния пластир, вагиналния пръстен и инжекциите с прогестерон - причиняват десетки хиляди „мълчаливи“ аборти всяка година. Следователно те отказват да ги предписват или отпускат.



Сценарии като тези - почти нечувани преди 10 години - се случват с все по -голяма честота. Въпреки това, до тази пролет, въпросът получи малко внимание извън общността срещу абортите. Това не беше високо в дневния ред на защитниците на репродуктивните права, които бяха заети със защитата на правата за аборт и спешната контрацепция. Но когато историята на Лейси беше взета от телевизионна станция в Тексас и по -късно стана национална новина, Федерацията за планирано родителство на Америка и други забелязаха. Ограничаването на достъпа до хапчето, според тези групи сега, заплашва основен аспект на здравеопазването на жените. Приблизително 12 милиона американски жени използват хормонални контрацептиви, най -популярната форма на контрол на раждаемостта в САЩ след стерилизация. Хапчето също се предписва широко от гинеколози и семейни лекари за други цели, като изчистване на акне, свиване на миома, намаляване на риска от рак на яйчниците и контролиране на ендометриозата.

„Къде ще спре всичко това?“ - пита Лейси. - И какво, ако тези фармацевти решат, че изведнъж не вярват в ново животоспасяващо лекарство? Не мисля, че фармацевтите трябва да са в състояние да решават тези неща. “[Pagebreak]



Въпрос на вяра

Членовете на групата за борба с абортите Pharmacists for Life International казват, че имат пълното право да вземат такова решение. „Нашата работа е да подобрим живота“, обяснява президентът на организацията, фармацевтът Карън Брауер, RPh, която за първи път отказва да попълни рецепти за някои видове противозачатъчни хапчета през 1989 г. животи. '

Лекарите и фармацевтите срещу хапчета основават позицията си на факта, че хапчето не е перфектно: Въпреки че е предназначено да потисне овулацията и да предотврати оплождането, в редки случаи може да се случи и да се случи. Около 1 жена на всеки 1000, която приема хапчето точно както е указано, забременява за дадена година. Но докато масовите експерти казват, че овулацията се случва само в 2 до 3 процента от времето и оплождането е рядко, групите против хапчета твърдят, че и двете се случват често. Те казват, че повечето от тези оплодени яйца - според тях, зараждащите се човешки животи - не са в състояние да се прикрепят към хормонално променената лигавица на матката. Вместо да имплантират и да растат, те се отлепват. Това теоретично действие, което учените не могат да потвърдят, се нарича ефект след оплождането.

В основата на дебата между силите против хапчета и масовата медицина се крие дълбока разлика в мненията за това кога започват бременността и животът. Дългогодишната медицинска дефиниция за бременност, която се държи от Американския колеж по акушерство и гинекология, е, че тя започва не когато яйцеклетката е оплодена, а когато оплодената яйцеклетка се имплантира в лигавицата на матката. Това разграничение е практично: Спечелен тест за бременност не показват положителен резултат преди имплантирането. „Не може да бъде аборт, преди да има бременност“, посочва д -р Дейвид Граймс, клиничен професор по акушерство и гинекология в Медицинския факултет на Университета в Северна Каролина и един от водещите експерти по контрацепция в САЩ.



прически, които ви карат да изглеждате по -млади

Но лекарите и фармацевтите против хапчета казват, че животът започва по-рано, с оплождането. Отслабването на оплодена яйцеклетка според тях е „химически аборт“.

„Колко жени знаят, че ако забременеят след пробивна овулация, тези„ контрацептиви “почти винаги ще убият всеки син или дъщеря, които са заченали?“ пита организацията против хапчета Pro-Life America на уебсайта на групата, ProLife.com.

Изненадващо, няма наука, която да подкрепя теорията, че противозачатъчните хапчета наистина възпират имплантирането. Това твърдение, отправено от производителите на контрацептиви в продължение на десетилетия, никога не е доказано, казва Граймс. Дори Американската асоциация на акушерите и гинеколозите в подкрепа на живота е съгласна, че това са само предположения. [Pagebreak]

Под радара

През последното десетилетие възгледът „хормонален контрол на раждаемостта е равен на аборт“ тихо се е зародил в подземието срещу абортите. Той се разпространява от лекар на лекар, чрез местни бюлетини, в книги със заглавия като Хапчетата за контрол на раждаемостта причиняват ли аборти? (написано от Ранди Алкорн, базиран в Орегон пастор и автор на абортите) и чрез лобистки групи, които насърчават законодателите в Арканзас, Южна Дакота и наскоро Мисисипи да приемат „клаузи за съвест“. Тези законодателни разпоредби защитават здравните специалисти - в случая фармацевтите - които отказват да предоставят услуги, на които се противопоставят на морални, етични или правни основания. По време на пресата подобно законодателство беше въведено в още 11 държави.

При търсене в Интернет се намират хиляди уеб сайтове, съдържащи статии със заглавия като „Хапчето убива бебета“, „Сиамските близнаци контрацепция и аборт ли са?“ и „Мръсните малки тайни за противозачатъчните хапчета“. Стотици лекари и фармацевти обещаха да не осигуряват хормонален контрол на раждаемостта. Сред тях: 450 лекари, свързани с Дейтънската, базирана на ОН, група за естествено планиране на семейството One More Soul; някои членове на 2500 лекари в Холандия, базираната в МИ Американска асоциация на акушерите и гинеколозите в подкрепа на живота; и нарастващ брой от 1500-членните уеб-базирани фармацевти за Life International, казва Брауер. Дори групите против хапчета не знаят колко лекари и фармацевти участват. И макар че общата сума все още е малък процент от 117 500 семейни лекари и акушер -гинекологични лекари и 173 000 фармацевти в САЩ, те правят присъствието си в живота на жените и сред законодателите и политиците на държавно и национално ниво. Тяхното влияние е мащабно и непропорционално на техния размер-тиха версия на обществените шокови вълни, произведени от сравнително малкия брой активисти на страната срещу абортите.

„Отказът на жените за достъп до хапчето е много тревожна тенденция“, казва Глория Фелд, президент на Федерацията за планирано родителство на Америка. „Войната с избора вече не е само за аборт. Става въпрос за правото ни на контрол на раждаемостта. “[Pagebreak]

Моралът срещу общественото здраве

Лекарите и фармацевтите срещу хапчета казват, че въпросът не е за правото на жената на хормонални контрацептиви, а за правото да се действа според техните убеждения. „Чувствам, че химическите контрацептиви имат потенциал да навредят на ембрион“, казва д -р Мери Мартин, акушер -гинеколог в частна практика в Midwest City, ОК. „И реших, въз основа на морални и етични основания, че просто не мога повече да ги предписвам.“ Тя спря да пише рецепти за хормонален контрол на раждаемостта през 1999 г. Акушер -гинеколог Артър Стели от Ескондидо, Калифорния, който не предписва контрацептиви от 1989 г., казва, че се чувства по същия начин: „Функционирам по -добре и спя по -добре през нощта, знаейки, че 'не давам хапчето.'

Но в кой момент личната вяра подкопава общественото здраве? Ако повече жени загубят достъп до хормонални контрацептиви, процентът на непреднамерената бременност и абортите ще се увеличи в САЩ, прогнозира д-р Бет Джордан, медицински директор на базираната във Вашингтон фондация за феминистко мнозинство, група за застъпничество и изследователи.

най -добрите вложки за обувки за плантарен фасциит

Нещо повече, оралните контрацептиви не се използват само за предотвратяване на бременност. Хапчето може да намали риска от рак на яйчниците с до 80 процента и се използва от жени с висок генетичен риск за този трудно откриваем и обикновено фатален рак. „Лесно има повече от 20 неконтрацептивни употреби на хапчето в обичайната практика“, казва д -р Джованина Антъни, лекуващ лекар по акушерство и гинекология в Медицинския център Beth Israel в Ню Йорк. 'Това лекарство спасява жените от операция за гинекологични състояния като ендометриоза, миома и тежко кървене и болка.' Повечето жени лекари са съгласни, че контрацептивите са важен инструмент за добра медицинска помощ. „Трудно ми е с хора, които се продават като лекари за женско здравеопазване, но които няма да предписват такава основна част от здравеопазването на жените“, казва д -р Ан Драпкин Лайърли, етик по репродуктивни права и асистент по акушерство и гинекология в Медицинския център на Университета Дюк. „Наблюдаваме нарастваща тенденция сред фармацевтите и практикуващите лекари, които смятат за приемливо да налагат своя морал върху женските тела. Не мисля, че моралните аспекти трябва да предизвикват безпокойство. Представете си, че аптекар попита клиента дали рецептата му за Виагра е за подобряване на сексуалната активност в брака му или в извънбрачна връзка. Никога! '[Прекъсване на страницата]

Историята на Кейти Уилямс

Миналата зима 24-годишната Кейти Уилямс се сблъска с лекар, който отказа да й даде рецепта за хапчето, въпреки че вече го беше приемала от 5 години-първоначално за облекчаване на изключително болезнените менструални спазми. Уилямс, която току -що се беше преместила в Милуоки за работа в застрахователна компания, осъзна, че е почти изчерпала хапчетата. Нейната съквартирантка препоръча лекаря, който й е написал рецепта за хапчета година по-рано: Синтия Джоунс-Носачек, доктор по медицина, сертифициран от борда семеен лекар в Медицинска клиника „Света Мери“, католически медицински център в Милуоки. Уилямс записа срещата, като обясни, че се нуждае от рутинен годишен изпит и нова рецепта.

Но когато тя пристигна в офиса, спомня си Уилямс, „асистентът на лекаря ми каза„ лекарят не изписва рецепти за хапчета “. Бях напълно на пода. Просто я зяпнах.

Уилямс реши да рискува и все пак да посети лекаря, мислейки, че асистентът сигурно е бил объркан. След като лекарят завърши изпита си, Уилямс поиска нейния сценарий, обяснявайки, че е приемала хапчето от няколко години. „Лекарят ми каза, че не вярва в оралните контрацептиви и вярва в естественото семейно планиране“, твърди Уилямс. - Казах й, че е абсурдно. Ядосан, Уилямс излезе от кабинета на лекаря.

В интервю Джоунс-Носачек, която е на практика от 21 години, казва, че е спряла да предписва хапчето, след като е открила доклад, написан от семейния лекар от Солт Лейк Сити Джозеф Б. Станфорд, доцент по семейна и превантивна медицина в Университета на Юта и наскоро назначен в Консултативния комитет по лекарствата за репродуктивно здраве на FDA. „Документът говори за ефекта на хапчето след оплождането“, казва Джоунс-Носачек. „След като го прочетох и няколко други книги и статии, осъзнах, че вече не мога да оправдая предписването на хапчето.“ Въпреки че Джоунс-Носачек казва, че може да е загубила пациенти заради щанда си, тя смята, че повечето се радват да чуят нейното мнение. „Мисля, че повечето жени чувстват, че животът започва с оплождането“, казва тя. „Когато разберат, че хапчето има потенциален ефект след оплождането, те са изненадани, а някои преосмислят решението си.“

Що се отнася до Уилямс, тя получи рецептата си този ден. Отчаяна-нова в работата си, не можеше да си позволи да излети още един ден без заплащане-тя поиска помощ от служител в офиса на Джоунс-Носачек, който й каза, че в същата сграда има акушер-гинеколог. Уилямс отиде там директно и помоли един от асистентите на лекаря да предаде нейната история на гинеколога. Този нов лекар й написа рецепта, без да задава въпроси. „Асистентът на лекаря беше шокиран“, казва Уилямс. „Тя не можеше да повярва, че някой лекар ще откаже да даде хапчето на някой, който вече го е приемал успешно.“ [Pagebreak]

Приятели на високи места

Фелдт на Planned Parenthood смята, че групите против хапчета, подобно на по-голямото движение срещу абортите, което ги породи, са смели от политиката и назначенията на администрацията на Буш. „Про-лайф групите знаят, че имат приятели на високи места“, казва тя. В първия си бюджет за Конгреса президентът Буш премахна разпоредба, която изисква застрахователните компании, участващи във Федералната програма за здравни обезщетения на служителите, да покриват контрацептиви. Той също е отказал финансиране за международно семейно планиране; подписаха Закона за забрана на абортите при раждане от 2003 г., който според критиците може да доведе до незаконни аборти във втория триместър; и подписаха Закона за неродените жертви на насилие, който дава на оплодената яйцеклетка, ембрион или плод отделен правен статут, ако пострада по време на насилие. (Групите за правата на аборта казват, че предоставянето на плод отделни законни права от бременната отваря вратата за съдебно преследване на всеки, замесен в аборт.)

Буш също назначи трима лекари против аборта в Консултативния комитет на FDA за лекарства за репродуктивно здраве: W. David Hager, MD, Susan Crockett, MD и Stanford. Когато техният комитет и Консултативният комитет по лекарствата без рецепта на FDA се срещнаха съвместно през декември миналата година, групата гласува с 23 на 4 в подкрепа на придаването на безрецептов статут на спешните контрацептиви. Недоволните включваха Хейгър, Крокет и Станфорд. През май FDA реши да не предоставя на OTC статут на OTC. „Разбрах в медицинското училище, че те могат да попречат на оплодените яйцеклетки да се имплантират и тогава реших, че никога няма да ги предписвам“, казва той. Документ на Станфорд, публикуван през февруари 2000 г. Архив на семейната медицина, в който той обсъжда ефекта на хапчето след оплождането, често се цитира от групи против хапчета.

най -добрият балсам за устни за напукани устни

Федералните и щатските законодатели тихо възприемат подобни възгледи. Американският сенатор Рик Санторум (R-PA) например не подкрепя използването на хапчето за предотвратяване на бременност, казаха негови служители Предотвратяване . През март 2003 г., по време на дебат в залата на Сената, който засягаше спешната контрацепция, Санторум каза: „Няма да подкрепям покриването на лекарства, които биха довели до оплодената яйцеклетка, която не [е] имплантирана в матката. Вярвам, че животът започва от зачеването. Не бих подкрепил лекарства, които биха попречили на заченатия ембрион [да] бъде имплантиран. “[Pagebreak]

Проблеми в аптеката и общественото мнение

Въпреки че три щата имат клаузи за съвест за фармацевтите, няма такава правна разпоредба в Тексас, където фармацевтът от CVS отказа да изпълни рецептата на Джули Лейси.

В нощта, когато това се случи, казва Лейси, тя беше шокирана и отговори: „Сигурен ли си? Вече много пъти съм го запълвал тук. Но фармацевтът беше категоричен. „Просто не можех да повярвам какво чувам“, спомня си Лейси. „Беше ученическа вечер и знаех, че трябва да сложа децата си в леглото и да се организирам за работа на следващата сутрин. Не исках да тичам из целия град за хапчетата си. Лейси и съпругът й се оплакаха на помощник -управителя на магазина същата вечер и на областния управител на следващия ден. Накрая надзорникът на аптеката се обади и каза, че ще предаде рецептата на Лейси този ден. - Той се извини и каза, че не знае за моралните възражения на фармацевта срещу хапчето. Очевидно това беше ново убеждение - казва Лейси. (Представител на корпоративен CVS се свърза с Предотвратяване потвърди историята на Лейси. Никой от служителите никога не е бил посочен.)

Фармацевтите в други щати също отказаха. През 2002 г. фармацевт от Kmart в Stout, WI, твърди, че е отказал хапчета на студент от местния кампус на Университета на Уисконсин. Държавният отдел по регулиране и лицензиране подаде жалба срещу фармацевта; по време на пресата все още не беше проведено изслушване по въпроса.

какво означава 666

През 1996 г., казва Брауер, тя е уволнена от аптека на Kmart в Делхи, Охайо, след като отказва да подпише споразумение за отпускане на всички предписани от закона лекарства, независимо от чувствата и убежденията си. (Тя заведе дело срещу Kmart, но тъй като веригата за отстъпки е в производство по несъстоятелност, тя никога не е уредена.) „Отдавна знаем, че противозачатъчните са хапчета“, казва тя. 'Сега най -накрая се хваща.'

Обществено мнение

Докато абортът продължава да бъде разделящ обществен въпрос, контрацепцията не е такава. Всъщност 95% от американските жени използват някаква форма на контрол на раждаемостта по време на раждането си.

Това не е мълчаливо мнозинство. Когато на жената е отказано хапчето и инцидентът стане публичен, това предизвиква силна реакция. Пример: След като историята на Лейси се появи в Dallas Morning News, имаше огромно изливане на писма от читатели, ужасени от действията на фармацевта. „Това беше огромен проблем в нашия район и ние сме консервативна общност“, казва Емили Снукс, директор по връзки с медиите и комуникации в „Планирано родителство“ в Северен Тексас. „Хората тук все още говорят за това, просто защото по -голямата част от хората в тази страна вярват, че достъпът до контрол на раждаемостта е основно право.“

Но какво ще направите, ако, подобно на Кели, Уилямс и Лейси, срещнете лекар, който не ви казва „не“, или фармацевт, който няма да спази рецептата ви? „Ако вашият гинеколог не ви предпише хапчето, намерете нов лекар - и кажете на всичките си приятели какво се е случило“, казва Ванеса Кълънс, вицепрезидент по медицински въпроси в Федерацията за планирано родителство на Америка в Ню Йорк. Същото важи и за фармацевтите, които отказват да попълнят рецептата ви. Най -добрата защита срещу това масово движение, отбелязва Кулинс, е друга - в опозиция.