Най -добрите лекари, за които никога не сте чували

Жена, лежаща на масата Дейв Лауридсен

Тук няма бял линолеум или флуоресцентно осветление. Има класическа музика, тъмни дървени библиотеки, бюро, изчезващо под медицински купони с кучешки уши. Човешки скелет виси от метален стълб; Представям си рефлекторно кухия клак на тласкащи кости. Събувайки обувките си, заставам до подплатена маса за изпити. Д -р Даниел Шадоан поставя леко ръцете си върху раменете ми. Стоя прав и дишам дълбоко, чудейки се какво му казват ръцете. Разпределено ли е теглото ми равномерно на двата крака? Едното рамо е по -високо от другото? Той ме пита как се чувствам, а аз казвам, че кръста ме боли. - Хм - промърмори той. Shadoan е остеопатичен лекар или DO и аз съм на път да получа лечение, известно като остеопатична мануална манипулация.

Скелетна глава Дейв Лауридсен

Докато ДО често не се различават от лекуващите лекари (те са напълно лицензирани и могат да предписват лекарства и да извършват операция като лекар), тяхното медицинско образование се корени в отличителна философия. Както всички интегративни лекари, остеопатичните лекари са научени да насърчават тялото обратно към здравето, като първо използват най -малко инвазивните мерки. Това, което отличава обучението им, е следното: Той се фокусира върху това как структурите на телата ни са дълбоко свързани с това колко здрави сме. Полето е основано на ръчна манипулация, терапия, предназначена да подобри притока на въздух и кръв, лимфни и други течности в тялото, за да увеличи максимално механизмите на самолечение и да подобри функцията на нашия мозък, органи и стави. Лекарите, които практикуват манипулация, като Шадоан, казват, че могат да помогнат на тялото да се върне към здравето, като коригират тъканите и костите точно така. Звучи като далечен изстрел, но може да има все по-основателни причини да вярвате в този медицински подход, фокусиран върху докосването.



най -удобните обувки за стоене през целия ден

От една страна, ДО бързо се превръщат в стълб на американското здравеопазване. Докато се стремим към безпрецедентен недостиг на лекари, те се засилват, за да запълнят нарастващата празнина. Всеки четвърти студент по медицина в САЩ е записан в програма DO и този брой нараства бързо. През 1970 г. в САЩ е имало 14 000 Dos; се очаква този брой да бъде повече от 100 000 до 2016 г.



Даниел Шадоан Остеопатичен лекар

НЕ Е като Даниел Шадоан, който ви връща към здравето, като регулира тъканите и костите.

Дейв Лауридсен

Следващия път, когато посетите онколога, психиатъра или дори лекаря си за първична медицинска помощ, проверете техните пълномощия; може да виждате DO, без дори да го осъзнавате. Днешните лекари -остеопати могат да бъдат намерени във всички медицински специалности; от 100 DO, по -малко от пет са специализирани в ръчни манипулации, както прави Shadoan. Но останалите 95 са обучени в него и е вероятно да използват ръцете си: да ви диагностицират, да ви успокоят, да предадат топлина и връзка, казва Бойд Бюзер, декан на Университета в Пикевил - Кентъки Колидж по остеопатична медицина. Изследвания от последните няколко десетилетия показват връзки между докосване и по -бързо зарастване на рани, по -силен имунитет и намалена болка, което предполага, че лекарите, които докосват своите пациенти, може да са в състояние да предложат по -ефективна медицинска помощ.



[блок: bean = pvn-survey-walking-a-062015]

Анекдотично, Buser и други лекари, включително лекарите, казват, че докосването е от решаващо значение и за ефективната диагноза. В светлината на тези схващания е обезпокоително, че много лекари поставят ръцете си все по -здраво в джобовете си (вярно е; вижте защо повече лекари няма да се ръкуват повече с вас), премахвайки изцяло физическия преглед, а в някои случаи, насочени към телемедицина, провеждани чрез екрани и от разстояние. Настъпващата вълна от ДО може да бъде в състояние да противодейства на тази тенденция, тъй като лекарите, обучени в изкуството и науката за допира, се присъединяват към своите колеги по МД в болници и клиники в цялата страна.

Крак с лекар

Остеопатичната манипулация се използва най -често за лечение на ставни болки в шията и гърба, но изглежда също така предлага облекчение от редица медицински проблеми.



Дейв Лауридсен

Манипулацията илюстрира традиционния остеопатичен подход към медицинската помощ. Има и доказателства, че може да помогне облекчаване на болки в кръста , поради което стоя с чорапи в офиса на Шадоан, слушам класическа музика и се концентрирам върху дишането си.

Шадоан ме моли да легна с лице нагоре на масата за изпити. Той търкаля столчето си от дясната ми страна и плъзга ръцете си под гърба ми с длани нагоре. Има множество подходи за манипулиране и той е специализиран в един, известен като черепна остеопатия, понякога противоречива практика, фокусирана върху черепните кости и тъканите около мозъка и гръбначния мозък. DO като Shadoan са особено загрижени за увеличаване на притока на цереброспинална течност, която осигурява хранителни вещества, омекотява мозъка вътре в черепа и циркулира ритмично през мозъка - между мембраните, които го заобикалят и нагоре и надолу по гръбначния стълб.

Докато Шадоан започва работа с пръсти, за да изследва всеки прешлен в гръбнака ми, той обяснява философията на DO: „Много лекарства се справят със симптомите, а не с причината. Не спите, има нещо, което да ви накара да спите; гадиш се, ето нещо, което ще блокира реакцията ти на гадене. Той има интензивни кафяви очи и подстригана брада - повече интелектуалец от Източното крайбрежие, отколкото спиритист от Ню Ейдж. 'Медицината, която лекува пациента', казва той, 'се стреми да разбере защо проблемът е там и да разреши условията, които създават този проблем.' Когато е необходимо лекарство, Shadoan го използва. „Наркотиците и хирургията често са по -малко ефективен, по -малко здравословен начин за справяне с нещата“, казва той. 'Но понякога те са необходими.' Ако пациентът се нуждае от подмяна на коляното или лъчева терапия за рак, Shadoan ги насочва към специалист и предлага ръчна манипулация като допълнително лечение.

Долно задно налягане

Има добри доказателства, че остеопатичната мануална манипулация може да облекчи болките в кръста. В едно рандомизирано, контролирано проучване, хората с болки в гърба, които са получавали ОММ веднъж седмично в продължение на 4 седмици, показват по -добро подобрение от тези, на които се прилагат само болкоуспокояващи и физическа терапия.

Дейв Лауридсен

Пръстите му се спускат по гръбнака ми и в дясното ми бедро, след това бавно по десния ми крак чак до глезена. Той проверява „движението и качеството на тъканите“, казва той, обяснявайки, че текстурата и гъвкавостта на костите, ставите, мускулите, връзките, фасциите и органите под върха на пръстите му му казват много за здравето ми и какви корекции биха могли да го подобрят . Той се премества, за да застане в края на масата, с лице към краката ми. Той леко притиска върховете на пръстите си между сухожилията в горната част на десния ми крак и аз изпитвам неприятна нежност. Когато тества същото място на левия крак, повдигнал вежди към въпросното ми лице, аз му казвам, че изобщо не боли. Той кима.

Вземайки по -малко чувствителния ми крак в ръцете си, Шадоан притиска дланта си към подметката ми и леко завърта крака навън. 'Боли ли това?' той пита. Не. Той повтаря позицията на десния ми крак. 'Оу!' Изкрещя, леко отдръпна се. Болката току -що започна да изстрелва десния ми крак, през бедрото и в долната част на гърба. Не беше мъчително, но беше напълно неочаквано. - Мислех, че това може да е всичко - кима Шадоан. Малко е обезпокоително, че той изглежда знае неща за тялото ми, които аз не знам.

„Мислех, че това може да е всичко“, кима Шадоан. Малко е обезпокоително, че той изглежда знае неща за тялото ми, които аз не знам.

Този глезен се контузи известно време назад и Шадоан предполага, че за да облекчи болката в все още незарасналия ми глезен, е възможно несъзнателно да започна да благоприятствам този крак, когато ходя. Това би облекчило дискомфорта в глезена, но също така би променило начина, по който теглото ми се разпределя по цялото ми тяло, причинявайки усукване на бедрото и стрес върху долната част на гърба, дисбаланс, който може да натовари мускулите и да окаже натиск върху нервите. Нямам начин да проверя тази теория, разбира се, но е интригуваща.

222 означава ангел

Масажист може да е омекъл здраво мускулите близо до гръбнака ми; лекар може да е предписал болкоуспокояващо. Шадоан направи нещо, което изглеждаше по -скоро като нежно разплитане, което той би описал като нулиране на подравняването на тъканите и костите, така че да понасям теглото си по -равномерно и така кръвта и другите лечебни течности биха могли безпрепятствено да преминават през системата ми.

Сноп нерви Сценарий и печат

Въпреки че остеопатичната манипулация се използва най -често за лечение на мускулно -скелетни заболявания като болки в гърба, ставите и шията, практикуващите я казват, че предлага облекчение от редица медицински проблеми, от астма до мигрена до симптомите на Паркинсон. Някои изследвания потвърждават това. Има доказателства например, че използването на манипулация за лечение на възрастни пациенти с пневмония води до по -кратък престой в болница и по -малко използване на лекарства. Други проучвания предполагат връзка между манипулация и активност в ендоканабиноидната система, същата система, засегната от обезболяващия канабис в марихуаната.

Но резултатите от проучванията като цяло са смесени и има малко надеждни проучвания. Това може да се дължи отчасти защото, подобно на лечения като акупунктура, манипулацията не се вписва добре в научния модел на клиничните тестове. Златният стандарт е двойно-сляпото, плацебо-контролирано проучване, при което нито практикуващият, нито пациентът знаят дали лицето е на лечение или плацебо. Тези проучвания са изключително трудни за манипулиране, защото трябва да се правят „притворни“ лечения. В най -добрия случай пациентът няма да знае дали се лекува, но практикуващият ще го направи. Друга причина може да бъде културна: досегашната следа от историческа гледна точка е била по -добра при обучението на лекарите за извършване на изследвания и лекарите не са били силно мотивирани да правят клинични изпитвания за манипулация. Само малък процент от лекарите практикуват ръчна манипулация, а някои гледат на терапията със скептицизъм. През последните години имаше натиск за по -строги тестове, които в крайна сметка трябва да хвърлят светлина върху това как и при какви условия тази терапия е най -ефективна.

най -добрият крем за лице за чувствителна кожа
Скелет

ДО се учат, че самата основа на здравето е структурата на тялото.

Дейв Лауридсен

Шадоан отдръпва табуретката си, застава и хваща дясната ми ръка. Той завърта раменната ми става, след това лакътя, омесвайки нежните точки, докато те вече не са нежни. При това лечението напомня на сесия от физическа терапия, при която терапевт може да намери точки на напрежение, където мускулите се свиват, и да ги натисне, докато мускулите се освободят. Намирайки особено болезнено място от външната страна на лакътя, Шадоан премества ръката ми в леко повдигната и извита навътре позиция, което облекчава болката в лакътя и едновременно с това ме боли главата. Той спуска сегашната ми гъвкава ръка върху масата и започва да притиска пръсти в корема ми, близо до пъпа ми, като същевременно обяснява как приема цялата информация, която получава, и „я поставя в рамката на цялото тяло като система за тенсегрити . ' Приятно ми става главоболие, което затруднява концентрацията върху това, което казва. Докато той бута петата на дланта си доста силно в гръдния ми кош, аз издишам силно, след което попитах какво има предвид под „система за тенсегрити“.

„Тенсегрити е термин, измислен от архитекта Бъкминстър Фулър“, казва Шадоан, „отнасящ се до напрежението и почтеността. В архитектурата откривате тенсегритност в куполите, където имате решетъчна мрежа от взаимосвързани фуги и поддържащ материал, опънат по тях, който поставя напрежение в нея, за да я задържи, предавайки сила през цялото нещо. Ранните цивилизации са изграждали масивни пирамиди и зигурати, които са били просто подредени: без тенсегрити. След като усвоихме концепцията, тя ни позволи да изградим висящи мостове и небостъргачи - сгради, чиято височина е много по -голяма от отпечатъка.

„Подобно на небостъргачите, хората имат малки крака и относително големи торсове и глави“, продължава той. „Нашият мозък следи къде са частите на тялото една спрямо друга и решава, добре, имаме нужда от малко повече напрежение тук, малко по -малко напрежение там. Мозъкът прави това през цялото време, независимо дали седим, стоим, бягаме, хвърляме. Броят на несъзнателните изчисления е невероятен. Остеопатичното лечение работи, за да помогне на тялото да бъде по -ефективно при разпределението на теглото и силата. “

Шадоан държи пръстите си в торса ми и дърпа ребрата ми. Цялото ми тяло вибрира като оскубана струна.

„Ето защо, когато лекуваме някого, го лекуваме от главата до петите, независимо дали има нараняване на главата или счупен глезен“, обяснява той. 'Тялото се опитва да разпредели цялото ни тегло и да ни държи в равновесие на малките ни крачета.' Когато сте ранени, внезапно може да се наложи други области в близост до нараняването да носят повече от техния дял, което в крайна сметка води до проблеми, далечни от нараняването. „Ако извиете глезена си, това ще се отрази на коляното, бедрото, гърба, рамото ви; може да получите главоболие. Отидете при остеопат, който е специализиран в манипулациите и той ще третира цялата система. Тенсегрити е използван за създаване и тестване на модели в области като клетъчната биология, но като много в медицинското обслужване, концепцията се равнява на недоказана теория. Независимо от това, той има интуитивен смисъл: Тъй като мускулно -скелетната система е тясно свързана с нервната система, която контролира функцията на всички наши вътрешни органи, теорията казва, че коригирането на структурата може да повлияе на зашеметяващия диапазон от процеси в човешкото тяло - включително болести.

Ръчен масаж

Независимо дали са специализирани в манипулиране или не, DO вероятно ще използват ръцете си: да ви поставят диагноза, да ви успокоят, да предадат топлина и връзка. Проучванията показват връзки между докосване и по -бързо зарастване на рани, по -силен имунитет и намалена болка.

Дейв Лауридсен

Умът ми е гребен кораб, акостиран. Греблата се плъзнаха от ключалките си във водата отдолу. Но аз се опитвам да запомня това: Човешкото тяло е по -скоро като небостъргач, отколкото като пирамида, поради което, ако имате изкълчен глезен, можете да получите главоболие.

В последно време имаше голям ентусиазъм за превантивна медицина, както от правителството (като характеристика на Закона за достъпни грижи), така и от пациенти, които се насочват към интегративна грижа на маса. Това може да е причината толкова много обучаващи се лекари да бъдат привлечени от нарастващия брой остеопатични колежи-за практическия подход и акцент върху превантивните грижи. Тъй като исторически училищата в исторически план са били по -лесни за влизане от конвенционалните медицински училища, обаче, някои ги виждат като задна врата към медицинска степен. Но оценките на кандидатите непрекъснато нарастват през последното десетилетие и конкуренцията за места в остеопатичните колежи се засилва. Миналата година 17 944 кандидати са кандидатствали за малко над 6 200 места.

„Когато изплувам от офиса на Шадоан, дишам по -дълбоко, отколкото с месеци.“

Докато много медицински лекари гравитират към високоплатени и по-престижни специалности като кардиология и хирургия (отчасти защото имат по-голям студентски дълг за изплащане), 60% от докторите са лекари за първична помощ. Вдъхновени от социалната мисия, предадена в остеопатичното медицинско училище, повече от един на всеки пет години практикуват в необслужвани общности, както селски, така и градски. И според Американската остеопатична асоциация завършващите DO до голяма степен продължават тази тенденция. Това може да е добра новина за страна, в която броят на медицинските лекари, постъпващи в първична медицинска помощ, намалява, а очакваният недостиг на лекари ще удари най -тежко общностите, които не се обслужват.

упражнения за отслабване на корема
масаж на лице

Ръчна манипулация третира цялото тяло, включително главата. Shadoan обработва ставите от двете страни на лицето, както и челото и слепоочията. Проучванията показват, че манипулацията може да бъде добра при синузит и хронична мигрена.

Дейв Лауридсен

В същото време броят на DO се увеличава, вече замъглените линии между DO и MD се размиват допълнително. Миналата година Съветът по акредитация за висше медицинско образование обяви план за обединяване на исторически отделните програми за резидентство DO и MD в една система. Това означава, че до 2020 г. всички лекари в САЩ, независимо дали са MD или DO, ще завършат медицинското си обучение под един чадър. В съобщение за пресата Стивън Шанън, президент на Американската асоциация на колежите по остеопатична медицина, заяви, че този подход „не само рационализира, но и укрепва следдокторантния процес, подобрявайки способността на всички лекари да научат уникалните характеристики на остеопатичната медицинска практика. ' Дали това ще се отрази на практика, предстои да разберем.

Когато изплувам от офиса на Шадоан, имам чувството, че дишам по -дълбоко, отколкото с месеци. Болката в гърба ми отшумя, ръцете ми се отпуснаха отстрани, а черепът ми сякаш е по -изправен над гръбнака ми. Ще се чувствам леко еуфорична и разсеяна, цялото ми тяло бръмчи, с часове. След първоначалните приятни ефекти ще бъда дълбоко болен поне един ден.

Масаж на корема

Шадоан взема цялата информация, която получава през пръстите си, и я поставя в рамка на цялото тяло.

Дейв Лауридсен

В краткосрочен план болката в гърба ми беше облекчена, ефект, който също беше докладван в клинични изпитвания, показващ, че манипулацията може да намали процента на рецидив на болката, употребата на болкоуспокояващи и пропуснатите дни на работа. Дългосрочните ефекти от едно лечение са по-трудни за количествено определяне. Ръчната манипулация е предназначена да поддържа собствените лечебни механизми на тялото, така че да се възстановите по -бързо и да останете по -здрави с течение на времето. Не мога да кажа колко по -бързо се излекувах с това лечение, отколкото можех да се излекувам без него. Или колко бързо бих могъл да се излекувам с по -редовни лечения. Понякога гърбът все още ме боли, но също така цял ден седя сгушен пред компютър. Ето защо контролирани проучвания като това с пациенти с пневмония са от решаващо значение за разбирането на манипулацията; те проследяват група пациенти с течение на времето.

В търсене на лечение?
За да намерите лекар -остеопат, специализиран в манипулации, потърсете „Остеопатично манипулативно лечение“ или „Остеопатично ръчно манипулиране“ на тези три уебсайта:

    Повечето ДО, които практикуват манипулация, насърчават пациентите да идват на всеки няколко седмици или на всеки няколко месеца, в зависимост от възрастта на човека и медицинската му история. Настройте опорно -двигателния апарат, качете течността си и тялото ви ще бъде по -настроено към добро здраве. Възможно е манипулацията да работи по -добре за някои пациенти и някои състояния, отколкото за други. Но да имаме повече лекари, които просто поставят ръцете на пациентите си, е добра новина за всички нас.